3월 10일은 '세계 신장 데이(World Kidney Day)'였다. 세계 성인 10명 중 1명인 8억 5,000만명이 신장병과 함께 살고 있다. 신장병은 조기 단계에서는 치료로 회복할 수 있지만, 신장이 부서져 기능이 어느 정도까지 나빠져 버리면, 정상으로 되돌리는 것은 어려워진다. 신장의 기능 저하가 끝까지 진행되면 투석 등의 치료에 의해 신장을 대체해야 한다.
인공투석은 고액의 의료비가 드는 치료다. 인공투석에 걸리는 의료비는 1인 연간 400~600만엔으로 보인다. 투석이 필요하면 환자의 QOL(생활의 질)이 저하될 뿐만 아니라 의료비의 증대가 의료 경제에 큰 부담이 된다. 신장병을 예방·조기 발견하고 중증화를 막는 구조가 요구되고 있다. 신장병을 예방·개선하기 위한 '5가지 법칙'이 공개되어 있다.
신장병을 조기 발견하고 치료하면 신장을 지킬 수 있습니다.
'세계신장데이(World Kidney Day)'는 신장병의 조기 발견과 치료의 중요성을 계발하는 국제적인 대처로서 2006년부터 국제신장학회(ISN) 등에 의해 개시되었다. 매년 3월의 제2목요일에 실시되어 세계 각지에서 이벤트가 개최되고 있다.
'세계신장데이'는 신장병의 예방·치료, 증상관리를 개선하고 환자의 의식을 높이고 사회참여를 촉진하기 위해 실시되고 있다. 세계신장데이 운영위원회는 2022년 테마를 “모든 사람에게 신장병의 건강을”이라고 정했다.
지식의 격차를 없애고 더 나은 신장 질환 관리
만성 신장병(CKD)은 신장의 기능이 저하된 상태나 소변 속에 단백질이 새는 상태(단백뇨)의 총칭. 세계 성인 10명 중 1명이 CKD를 발병하고 있지만 진단이나 치료를 받지 않은 사람도 많다. 한국에도 400만 명이 넘는 CKD의 사람이 있다고 추계되고 있다. CKD가 되어도, 신장의 작용이 상당히 저하될 때까지 자각 증상은 별로 없다.
자각증상이 없는 이른바 ‘숨은 신장병’ 가운데 조기 발견하고 치료를 받는 것이 중요하다. 신장병은 조기 단계에서는 치료로 회복되지만, 신장이 부서져 기능이 어느 정도까지 나빠져 버리면 정상으로 되돌릴 수 없게 된다. 진행하면 신부전이라고 불리는 상태가 되어, 투석 치료 등이 필요하게 된다.
만성 신장병은 고혈압, 당뇨병, 콜레스테롤이나 중성지방이 높은 지질이상증, 비만이나 대사 증후군과도 관련이 깊다. “신장병이 진행되면 자신과 가족의 생활, 일, 사회생활, 여행 등 일상 활동에 참가하는 데 심각한 영향이 생깁니다.
신장의 작용이 저하될 때까지 자각증상은 없습니다 하지만 진행하면 붓기, 빈혈, 권태감, 호흡 곤란, 야간 소변 등 다양한 증상이 나타납니다. 신장 기능의 저하와 함께 심근 경색 등 심혈관 질환의 위험도 높아집니다. 국제 신장 학회의 아그네스 포고 회장은 말했다.
신장 질환은 조기 발견하는 것이 중요
신장병은 조기에 발견하고 치료함으로써 예방·개선이 가능하다. 세계 신장 데이에 “당뇨병이나 고혈압 등 신장병의 위험이 높은 사람은 식사나 운동 등의 생활 스타일을 재검토해 적절한 치료를 받고 검사를 정기적으로 받으면 좋겠다”라고 호소되었다.
“신장병을 예방·개선하기 위해서는 신장병에 대한 올바른 지식이 필요하지만, 알고 있는 사람과 모르는 사람의 격차가 큰 것이 과제가 되고 있습니다.
지식의 갭은 신장병 과의 싸움을 억제하는데 장애가 됩니다.신장의 건강에 관한 이해를 깊게 하기 위해서, 효과적인 정보 발신이 요구되고 있습니다」라고, 캘리포니아 대학 고혈압·신장 학부의 카 미알 카란타르자데 교수는 말한다.
신장병협회 등이 2021년 실시한 조사에 따르면 만성신장병(CKD)을 '알고 있다'라고 응답한 것은 55.9%로 2019년 조사에서 5.2포인트 상승했다. 조사는 전국의 20세~50대 일반 시민 1,606명을 대상으로 인터넷에서 실시한 것.
그러나 생활습관병으로는 '당뇨병' '고혈압성 질환'이 모두 50% 이상이었던 것에 비해 '만성신장병'은 27.4%로 생활습관병으로서의 인지도가 낮은 것으로 나타났다.
또, CKD를 인지하고 있는 사람 중, 건강 진단에서의 신기능 검사와 소변 검사 항목 중, 「뇨 단백질」을 알고 있는 비율은 51.4%였지만, CKD의 중증도의 지표로서 이용되고 있는 'eGFR'(추산 사구체 여과량, 신장에 얼마나 노폐물을 소변으로 배설하는 능력이 있는지를 보여준다)을 아는 것은 15.5%로 인지도가 낮은 것으로 나타났다.
당뇨병이나 고혈압, 고지혈증, 비만증은 생활 습관병으로서 널리 인지되고 있습니다. 만성 신장병은 이러한 질환과도 관련이 깊고, 20대, 30대와 같은 젊음부터의 생활 습관이 발병에 크게 영향을 주고 있습니다.
신장병을 예방·개선하기 위한 「5가지」
세계 신장 데이에는 신장병을 예방·개선하기 위한 '5개의 법칙'이 제안되었다. 신장병은 자각증상이 부족할 때 병상이 진전해 나가는 '사일런트 킬러'다. 진전하면 생활의 질(QOL)이 크게 손상된다. 그러나 신장 질환을 예방하고 개선하는 몇 가지 방법이 있습니다.
1. 라이프 스타일을 액티브하게 건강한 체중을 유지하고 혈압과 혈당을 조절하여 정상 상태를 유지하는 것은 만성 신장 질환의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이를 위해 건강한 식사와 운동을 습관으로 할 필요가 있다.
2. 건강한 식사를 한다 건강한 식사는 고혈압·당뇨병·심장병 등 만성 신장병의 위험이 되는 질병을 예방·개선하기 위해 필수다. 고혈압을 예방하기 위해 염분 섭취량을 줄일 필요가 있습니다.
3. 혈당치를 적절히 유지한다 혈당치가 높아지고 있어 당뇨병인 위험성이 있어도 세계의 절반이 그 사실을 깨닫지 못하고 있다. 당뇨병을 가진 사람의 절반에는 신장병의 위기가 있다.
양호한 혈당 조절을 유지하고 당뇨병의 치료를 계속하고 있다면 신장병을 예방·개선할 수 있음을 알 수 있다. 당뇨병의 사람은, 의료기관에의 통원을 계속해, 혈액 검사와 소변 검사로 신기능을 정기적으로 체크하자.
4. 혈압을 적절히 유지한다 고혈압은 신장에 대미지를 주는 원인이 되고, 이것에 고혈당이나 고콜레스테롤이 겹치면, 신장은 한층 더 보기 쉬워진다. 혈압은 가정용 혈압계에서도 벗겨진다. 중년 이상이 되면 혈압을 치는 것도 습관으로 하고 싶다.
만약 혈압이 높은 상태가 되어 있으면, 식사나 운동 등의 생활 스타일을 재검토하는 것과 동시에, 의사에게 상담한 다음, 필요에 따라서 약물 요법을 받는 것이 추천된다.
5. 흡연을 하지 않는다 흡연은 신장으로의 혈류를 나쁘게 한다. 신장에 걸친 혈액이 적어지면 신장이 정상적으로 기능하는 능력이 저하됩니다. 흡연은 신장암의 위험도 50% 상승시킨다. 담배를 피우는 사람은, 지금 금연을 시도하고, 흡연을 하지 않는 사람도, 간접흡연을 피하도록 한다.
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